Όταν ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε αγγειοπλαστική αλλά η αθηρωματική πλάκα στα στεφανιαία αγγεία είναι πολύ σκληρή και δεν είναι δυνατή η διάνοιξη της αρτηρίας με τη συμβατική μέθοδο, δηλαδή δεν είναι εφικτό να διανοιχτεί με την αγγειοπλαστική ή έχουν γίνει και άλλες αγγειοπλαστικές στο παρελθόν, τότε απαιτείται Επέμβαση Περιστροφικής Αθηρεκτομής (Rotablation).

Η Περιστροφική Αθηρεκτομή διενεργείται από τον Επεμβατικό Καρδιολόγο, όταν διαπιστωθεί κατά τη διενέργεια της στεφανιογραφίας, ότι υπάρχει σοβαρή στένωση ή απόφραξη των στεφανιαίων αγγείων λόγω των αλάτων ασβεστίου που έχουν συσσωρευθεί στο στεφανιαίο αγγείο και έχουν σχηματίσει μία σκληρή πλάκα η οποία δεν είναι εφικτό να διανοιχτεί με την αγγειοπλαστική.

Η αθηρεκτομή διενεργείται με καθετηριασμό όπως και η αγγειοπλαστική. Η διαφορά είναι ότι η αθηρεκτομή χρησιμοποιεί μία συσκευή σαν μικρό τριπάνι με περιστρεφόμενη «ελαία» με διαμαντάκια. Εισάγεται στον αυλό της αρτηρίας και με ταχύτητα κατάλληλη για να λειάνει και να διώξει σταδιακά την επασβέστωση επί της αθηρωματικής πλάκας που βρίσκεται στο τοίχωμα της αρτηρίας. Ακολουθεί η αγγειοπλαστική και η τοποθέτηση stent, εφόσον τα αγγεία είναι πλέον πιο προσβάσιμα μετά την αθηρεκτομή.